高血压,俗称“千里默的杀手”,困扰着全球数以亿计的东谈主们。为了抵抗这个无声的威迫,很多患者皆需要长久服用抗高血压药物。然而,你知谈吗体育游戏app平台,他们然而会和皮肤发生“摩擦”哦!那么,皮肤不良响应有哪些类型,该怎么派遣和防患?咱们来听听各人怎么说~
小药片,大响应
天然抗药在缩短血压方面施展出色,但也可能在皮肤上搞些“小行为”。不同种类的药物作用机制不同,因此引起的皮肤响应也差异。
血管病笃素弯曲酶阻挡剂(ACEI类,如卡托普利、依那普利)、血管病笃素 II 受体拮抗剂(ARB类,如氯沙坦、缬沙坦)
ACEI引起不良响应的总发生率约为28%,其中约一半发生在皮肤,可能引起瘙痒、光敏性皮炎、血管性水肿,银屑病和天疱疮,还可能与皮肤的发生联系。ACEI侵扰血管病笃素改换酶的功能,导致缓激肽积聚,影响血管功能,导致血管彭胀和渗入性增多,从而导致皮肤响应。ARB类药物阻断血管病笃素II受体,可能导致免疫系统的很是响应,进而激勉皮肤问题。
钙通谈阻挡剂(如氨氯地平、硝苯地平)
与钙通谈阻挡剂相关的皮肤不良响应报谈较多,常见药物是地尔硫卓。CCB可引起、皮肤色素千里着、银屑病、Stevens-Johnson概括征、多形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、足部水肿和光敏性增多,还会增多皮肤肿瘤的风险。与这些药物相关的大宽广严重响应发生在开动药物调整的两周内。
利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米)
当今扣问与利尿剂最相关的皮肤响应是亚急性皮肤红斑狼疮和白细胞破灭性血管炎,还会引起光敏性增多和瘙痒症状,相称是在老年患者中。呋塞米可引起大疱性类天疱疮以及假性卟啉症。这是因为利尿剂影响了电解质均衡和皮肤樊篱功能,导致皮肤炎症响应和光敏性增多。
β受体阻挡剂(如好意思托洛尔、阿替洛尔)
β受体阻挡剂引起斗争性皮炎、银屑病、扁平苔藓、亚急性皮肤红斑狼疮和皮肤肿瘤风险增多。需疑望药物性银屑病样皮疹不是确凿的银屑病,皮损较少呈现红色,较厚,鳞屑较少,膝盖和肘部通常有数。有报谈使用β受体阻挡剂滴眼液(噻吗洛尔,贝氟洛尔,卡替洛尔,普萘洛尔,普拉洛尔)可引起眼睑皮炎,这些药物具有交叉敏锐性。
不良响应类型千般
抗高血压药物引起的皮肤不良响应种类蕃昌,追思起来常见类型包括:
湿疹
湿疹施展为皮肤干燥、发红、起皮,或然伴有渗液和痂皮。抗高血压药物与湿疹性皮炎发生率小幅增多相关,钙通谈阻挡剂和利尿剂的效应量最大,和β受体阻挡剂的效应量最小。
光敏性皮炎
一些药物如利尿剂和钙通谈阻挡剂,可能会让你的皮肤变得对阳光极其敏锐。在阳光下,皮肤可能出现红斑、水泡,以致溃疡。
血管性水肿
主要由ACEI引起,施展为面部、唇部、舌头、咽喉的肿胀,可能危及生命。此类响应频繁在用药后数小时到数天内出现。
银屑病样皮损
β受体阻挡剂、ACEI和某些钙通谈阻挡剂可能激勉这种响应。施展为皮肤上出现银白色鳞屑,伴有较着的瘙痒和难过。
天疱疮
药物性天疱疮在临床施展,组织病理学和免疫荧光方面肖似于特发性天疱疮,因此难以离别两者,节略70-90%的患者径直免疫荧光呈阳性。
类天疱疮
在药物领导的大疱性类天疱疮中,患者通常更年青。临床施展具有异质性和可变性。呋塞米和依那普利等药物最有可能与大疱性类天疱疮联系。
药疹
某些药物可能导致固定性药疹,施展为特定部位的圆形红斑,每次用药后在同样部位出现,受影响的部位数目可能会跟着每次显现而增多。
色素千里着
仍是有部分病例报谈地尔硫卓、氨氯地平可引起皮肤色素千里着,开动服药到发病的时刻拒绝从几个月到几年不等。
红皮病
剥脱性皮炎是最危急的皮肤药物不良响应之一。卡托普利、赖诺普利、地尔硫卓、氨氯地平、噻吗洛尔滴眼液可引起剥脱性皮炎。继发于依那普利的间质性肉芽肿性药物响应已有报谈,施展为红皮病,潜藏期变化很大,从几天到几个月不等。
急性全身性发疹性脓疱病(AGEP)
AGEP的特征是在红斑基础上快速发展为非滤泡性、无菌性脓疱。常伴肝、肾或肺功能不全,见于约 20% 的病例。
如何派遣不良响应
实时就医:淌若在服用抗高血压药物本领出现皮肤不良响应,应立即就医。大夫会笔据具体情况进行评估。
停药或换药:在大夫领导下,停用引起不良响应的药物或更换其他类型的抗高血压药物。切勿自行停药,以免引起血压不稳或其他健康问题。
药物:多种外用药(如:激素类药膏、免疫调换剂)不错松开皮肤症状。关于不灾荒况可沟通光疗。关于光敏性皮炎,口服抗组胺药、抗光敏类药物有一定疗效。
幸免日晒:关于光敏性皮炎患者,应尽量幸免显现在阳光下,出门时使用防晒霜、遮阳帽和长袖衣物,以减少紫外线对皮肤的伤害。
保合手皮肤清洁和湿润:使用温和的护肤品,保合手皮肤的清洁和湿润,幸免使用刺激性强的化妆品和清洁用品。使用润肤剂不错匡助缓解干燥和瘙痒。
饮食珍重:疑望饮食,多摄入富含维生素C和E的食品,这些维生素有助于保护皮肤,松开炎症响应。幸免食用过敏原和辛辣刺激的食品。
防患为主,依期复诊,详确见知大夫病史,保合手健康生涯形态。抗高血压药对纵脱血压至关进军,但也需要警惕它们可能带来的皮肤响应,不成掉以轻心哦!大夫教导:药物的不良响应多种千般,每位患者也有较着的个体化差异,并不是统共东谈主皆会抵抗高血压药物产生不良响应,如遇可疑症状请大众实时就医,在大夫的专科判断下才调够停药概况是减药!
参考文件
[1] Baccino D, Merlo G, Cozzani E, et al. Cutaneous effects of antihypertensive drugs. G Ital Dermatol Venereol. 2020;155(2):202-211. doi:10.23736/S0392-0488.19.06360-0
[2] Stern R, Khalsa JH. Cutaneous adverse reactions associated with calcium channel blockers. Arch Intern Med. 1989;149(4):829-832.
[3] Ranugha PSS, Betkerur JB. Antihypertensives in dermatology Part II - Cutaneous adverse reactions to antihypertensives. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018;84(2):137-147. doi:10.4103/ijdvl.IJDVL_992_16
[4] Erbagci Z. Amlodipine associated hyperpigmentation. Saudi Med J. 2004;25(1):103-105.
[5] Ye M, Chan LN, Douglas I, Margolis DJ, Langan SM, Abuabara K. Antihypertensive Medications and Eczematous Dermatitis in Older Adults. JAMA Dermatol. 2024;160(7):710-716. doi:10.1001/jamadermatol.2024.1230
[6] Summers EM, Bingham CS, Dahle KW, Sweeney C, Ying J, Sontheimer RD. Chronic eczematous eruptions in the aging: further support for an association with exposure to calcium channel blockers. JAMA Dermatol. 2013;149(7):814-818. doi:10.1001/jamadermatol.2013.511
[7] Forkel S, Baltzer AB, Geier J, Buhl T. Contact dermatitis caused by diltiazem cream and cross-reactivity with other calcium channel blockers. Contact Dermatitis. 2018;79(4):244-246. doi:10.1111/cod.13036
[8] Santiago L, Moura AL, Coutinho I, Gonçalo M. Systemic allergic contact dermatitis associated with topical diltiazem and/or cinchocaine. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(7):e284-e285. doi:10.1111/jdv.14819
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撰文丨武静文 张瑾 曹华
剪辑丨祁洁